“ਕਦੇ ਵੀ ਸ਼ੱਕ ਨਾ ਕਰੋ ਕਿ ਵਿਚਾਰਵਾਨ, ਸਮਰਪਿਤ ਨਾਗਰਿਕਾਂ ਦਾ ਇੱਕ ਛੋਟਾ ਸਮੂਹ ਸੰਸਾਰ ਨੂੰ ਬਦਲ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਵਾਸਤਵ ਵਿੱਚ, ਇਹ ਉੱਥੇ ਸਿਰਫ ਇੱਕ ਹੈ। ”
Cureus ਦਾ ਮਿਸ਼ਨ ਮੈਡੀਕਲ ਪਬਲਿਸ਼ਿੰਗ ਦੇ ਲੰਬੇ ਸਮੇਂ ਤੋਂ ਚੱਲ ਰਹੇ ਮਾਡਲ ਨੂੰ ਬਦਲਣਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਖੋਜ ਸਬਮਿਸ਼ਨ ਮਹਿੰਗਾ, ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਅਤੇ ਸਮਾਂ ਬਰਬਾਦ ਕਰਨ ਵਾਲਾ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।
ਨਿਊਰੋਰਾਡੀਓਲੋਜੀ, ਵਰਟੀਬ੍ਰਲ ਟ੍ਰਾਂਸਫਰ, ਸਰਵਾਈਕਲ ਵਰਟੀਬਰੋਪਲਾਸਟੀ, ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ ਪਹੁੰਚ, ਕਰਵਡ ਸੂਈ, ਇੰਟਰਵੈਂਸ਼ਨਲ ਨਿਊਰੋਰਾਡੀਓਲੋਜੀ, ਪਰਕਿਊਟੇਨਿਅਸ ਵਰਟੀਬਰੋਪਲਾਸਟੀ
ਇਸ ਲੇਖ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦਿਓ: ਸਵਰਨਕਰ ਏ, ਜ਼ੈਨ ਐਸ, ਕ੍ਰਿਸਟੀ ਓ, ਆਦਿ।(29 ਮਈ, 2022) ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ C2 ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਵਰਟੀਬਰੋਪਲਾਸਟੀ: ਕਰਵਡ ਸੂਈ ਤਕਨੀਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਇੱਕ ਵਿਲੱਖਣ ਕਲੀਨਿਕਲ ਕੇਸ।ਇਲਾਜ 14(5): e25463.doi:10.7759/cureus.25463
ਨਿਊਨਤਮ ਹਮਲਾਵਰ ਵਰਟੀਬਰੋਪਲਾਸਟੀ ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਵਰਟੀਬ੍ਰਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਇੱਕ ਵਿਹਾਰਕ ਵਿਕਲਪਿਕ ਇਲਾਜ ਵਜੋਂ ਉਭਰਿਆ ਹੈ।ਵਰਟੀਬਰੋਪਲਾਸਟੀ ਨੂੰ ਥੌਰੇਸਿਕ ਅਤੇ ਲੰਬਰ ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ ਪਹੁੰਚ ਵਿੱਚ ਚੰਗੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਦਰਜ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ, ਪਰ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਤੰਤੂ ਅਤੇ ਨਾੜੀ ਬਣਤਰਾਂ ਦੇ ਕਾਰਨ ਸਰਵਾਈਕਲ ਰੀੜ੍ਹ ਵਿੱਚ ਇਸਦੀ ਵਰਤੋਂ ਘੱਟ ਹੀ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਜਿਨ੍ਹਾਂ ਤੋਂ ਬਚਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।ਨਾਜ਼ੁਕ ਬਣਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਹੇਰਾਫੇਰੀ ਕਰਨ ਅਤੇ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਦੇ ਜੋਖਮ ਨੂੰ ਘੱਟ ਕਰਨ ਲਈ ਸਾਵਧਾਨ ਤਕਨੀਕ ਅਤੇ ਇਮੇਜਿੰਗ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਜ਼ਰੂਰੀ ਹੈ।ਇੱਕ ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ ਪਹੁੰਚ ਵਿੱਚ, ਜਖਮ C2 ਵਰਟੀਬਰਾ ਵੱਲ ਇੱਕ ਸਿੱਧੀ ਸੂਈ ਦੇ ਟ੍ਰੈਜੈਕਟਰੀ ਪਾਸੇ ਸਥਿਤ ਹੋਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।ਇਹ ਪਹੁੰਚ ਵਧੇਰੇ ਮੱਧਮ ਸਥਿਤ ਜਖਮਾਂ ਦੇ ਢੁਕਵੇਂ ਇਲਾਜ ਨੂੰ ਸੀਮਤ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਅਸੀਂ ਇੱਕ ਕਰਵਡ ਸੂਈ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਵਿਨਾਸ਼ਕਾਰੀ ਮੈਡੀਕਲ C2 ਮੈਟਾਸਟੇਸ ਦੇ ਇਲਾਜ ਲਈ ਇੱਕ ਸਫਲ ਅਤੇ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ ਪਹੁੰਚ ਦੇ ਇੱਕ ਵਿਲੱਖਣ ਕਲੀਨਿਕਲ ਕੇਸ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕਰਦੇ ਹਾਂ।
ਵਰਟੀਬਰੋਪਲਾਸਟੀ ਵਿੱਚ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਜਾਂ ਢਾਂਚਾਗਤ ਅਸਥਿਰਤਾ ਦੀ ਮੁਰੰਮਤ ਕਰਨ ਲਈ ਵਰਟੀਬ੍ਰਲ ਸਰੀਰ ਦੀ ਅੰਦਰੂਨੀ ਸਮੱਗਰੀ ਨੂੰ ਬਦਲਣਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।ਸੀਮਿੰਟ ਨੂੰ ਅਕਸਰ ਇੱਕ ਪੈਕੇਜਿੰਗ ਸਮੱਗਰੀ ਦੇ ਤੌਰ ਤੇ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਿਸਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਵਰਟੀਬ੍ਰੇ ਦੀ ਤਾਕਤ ਵਧਦੀ ਹੈ, ਢਹਿਣ ਦਾ ਜੋਖਮ ਘਟਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਦਰਦ ਘਟਦਾ ਹੈ, ਖਾਸ ਕਰਕੇ ਓਸਟੀਓਪੋਰੋਸਿਸ ਜਾਂ ਓਸਟੀਓਲਾਈਟਿਕ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਜਖਮਾਂ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ [1]।ਪਰਕਿਊਟੇਨਿਅਸ ਵਰਟੀਬਰੋਪਲਾਸਟੀ (ਪੀਵੀਪੀ) ਨੂੰ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਿਨਾਸ਼ਕਾਰੀ ਅਤੇ ਰੇਡੀਏਸ਼ਨ ਥੈਰੇਪੀ ਦੇ ਸਹਾਇਕ ਵਜੋਂ ਵਰਟੀਬ੍ਰਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਵਾਲੇ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਦਰਦ ਤੋਂ ਰਾਹਤ ਪਾਉਣ ਲਈ ਵਰਤਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।ਇਹ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਥੋਰੈਕਿਕ ਅਤੇ ਲੰਬਰ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਵਿੱਚ ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ ਪੈਡੀਕਲ ਜਾਂ ਐਕਸਟਰਾਪੇਡੀਕੂਲਰ ਪਹੁੰਚ ਦੁਆਰਾ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।ਪੀਵੀਪੀ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸਰਵਾਈਕਲ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਛੋਟੇ ਆਕਾਰ ਦੇ ਕਾਰਨ ਅਤੇ ਸਰਵਾਈਕਲ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ, ਕੈਰੋਟਿਡ ਧਮਨੀਆਂ, ਜੱਗੂਲਰ ਨਾੜੀਆਂ, ਅਤੇ ਖੋਪੜੀ ਦੀਆਂ ਨਾੜੀਆਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਰਵਾਈਕਲ ਰੀੜ੍ਹ ਵਿੱਚ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਨਿਊਰੋਵੈਸਕੁਲਰ ਢਾਂਚੇ ਦੀ ਮੌਜੂਦਗੀ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਤਕਨੀਕੀ ਸਮੱਸਿਆਵਾਂ ਕਾਰਨ ਸਰਵਾਈਕਲ ਰੀੜ੍ਹ ਵਿੱਚ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ।2]।PVP, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ C2 ਪੱਧਰ 'ਤੇ, ਸਰੀਰਿਕ ਜਟਿਲਤਾ ਅਤੇ C2 ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਟਿਊਮਰ ਦੀ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ ਦੇ ਕਾਰਨ ਮੁਕਾਬਲਤਨ ਦੁਰਲੱਭ ਜਾਂ ਬਹੁਤ ਘੱਟ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।ਅਸਥਿਰ osteolytic ਜਖਮਾਂ ਦੇ ਮਾਮਲੇ ਵਿੱਚ, vertebroplasty ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ ਜੇਕਰ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਨੂੰ ਬਹੁਤ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।C2 ਵਰਟੀਬ੍ਰਲ ਬਾਡੀਜ਼ ਦੇ ਪੀਵੀਪੀ ਜਖਮਾਂ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ ਸਿੱਧੀ ਸੂਈ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਾਜ਼ੁਕ ਬਣਤਰਾਂ [3] ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਐਂਟੀਰੋਲੈਟਰਲ, ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ, ਟ੍ਰਾਂਸਲੇਸ਼ਨਲ, ਜਾਂ ਟ੍ਰਾਂਸੋਰਲ (ਫੈਰੀਨਜੀਅਲ) ਪਹੁੰਚ ਤੋਂ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ।ਸਿੱਧੀ ਸੂਈ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦਰਸਾਉਂਦੀ ਹੈ ਕਿ ਜਖਮ ਨੂੰ ਢੁਕਵੇਂ ਇਲਾਜ ਲਈ ਇਸ ਚਾਲ ਦੀ ਪਾਲਣਾ ਕਰਨੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।ਸਿੱਧੇ ਟ੍ਰੈਜੈਕਟਰੀ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦੇ ਜਖਮਾਂ ਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਸੀਮਤ, ਨਾਕਾਫ਼ੀ ਇਲਾਜ ਜਾਂ ਢੁਕਵੇਂ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਬੇਦਖਲੀ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਕਰਵਡ ਸੂਈ ਪੀਵੀਪੀ ਤਕਨੀਕ ਨੂੰ ਹਾਲ ਹੀ ਵਿੱਚ ਲੰਬਰ ਅਤੇ ਥੌਰੇਸਿਕ ਰੀੜ੍ਹ ਵਿੱਚ ਵਰਤਿਆ ਗਿਆ ਹੈ ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਵਧੀ ਹੋਈ ਚਾਲ-ਚਲਣ [4,5] ਦੀਆਂ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਹਨ।ਹਾਲਾਂਕਿ, ਸਰਵਾਈਕਲ ਰੀੜ੍ਹ ਵਿੱਚ ਕਰਵਡ ਸੂਈਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ.ਅਸੀਂ ਪੋਸਟਰੀਅਰ ਸਰਵਾਈਕਲ PVP ਨਾਲ ਇਲਾਜ ਕੀਤੇ ਮੈਟਾਸਟੈਟਿਕ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਕੈਂਸਰ ਤੋਂ ਸੈਕੰਡਰੀ ਤੋਂ ਇੱਕ ਦੁਰਲੱਭ C2 ਪੈਥੋਲੋਜਿਕ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਇੱਕ ਕਲੀਨਿਕਲ ਕੇਸ ਦਾ ਵਰਣਨ ਕਰਦੇ ਹਾਂ।
ਇੱਕ 65 ਸਾਲਾ ਵਿਅਕਤੀ ਨੂੰ ਉਸਦੇ ਸੱਜੇ ਮੋਢੇ ਅਤੇ ਗਰਦਨ ਵਿੱਚ ਨਵੀਂ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਵਿੱਚ ਗੰਭੀਰ ਦਰਦ ਦੇ ਨਾਲ ਹਸਪਤਾਲ ਵਿੱਚ ਪੇਸ਼ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਜੋ ਬਿਨਾਂ ਓਵਰ-ਦੀ-ਕਾਊਂਟਰ ਦੀਆਂ ਦਵਾਈਆਂ ਨਾਲ 10 ਦਿਨਾਂ ਤੱਕ ਜਾਰੀ ਰਿਹਾ।ਇਹ ਲੱਛਣ ਕਿਸੇ ਸੁੰਨ ਜਾਂ ਕਮਜ਼ੋਰੀ ਨਾਲ ਜੁੜੇ ਨਹੀਂ ਹਨ।ਉਸ ਕੋਲ ਮੈਟਾਸਟੈਟਿਕ ਮਾੜੀ ਵਿਭਿੰਨਤਾ ਵਾਲੇ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਕੈਂਸਰ ਪੜਾਅ IV, ਧਮਣੀਦਾਰ ਹਾਈਪਰਟੈਨਸ਼ਨ ਅਤੇ ਗੰਭੀਰ ਅਲਕੋਹਲਵਾਦ ਦਾ ਮਹੱਤਵਪੂਰਨ ਇਤਿਹਾਸ ਸੀ।ਉਸਨੇ FOLFIRINOX (leucovorin/leucovorin, fluorouracil, irinotecan hydrochloride ਅਤੇ oxaliplatin) ਦੇ 6 ਚੱਕਰ ਪੂਰੇ ਕੀਤੇ ਪਰ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਵਧਣ ਕਾਰਨ ਦੋ ਹਫ਼ਤੇ ਪਹਿਲਾਂ gemzar ਅਤੇ abraxane ਦੀ ਇੱਕ ਨਵੀਂ ਵਿਧੀ ਸ਼ੁਰੂ ਕੀਤੀ।ਸਰੀਰਕ ਮੁਆਇਨਾ ਕਰਨ 'ਤੇ, ਉਸ ਨੂੰ ਸਰਵਾਈਕਲ, ਥੌਰੇਸਿਕ, ਜਾਂ ਲੰਬਰ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਧੜਕਣ ਲਈ ਕੋਈ ਕੋਮਲਤਾ ਨਹੀਂ ਸੀ।ਇਸ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਉਪਰਲੇ ਅਤੇ ਹੇਠਲੇ ਸਿਰਿਆਂ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਸੰਵੇਦੀ ਅਤੇ ਮੋਟਰ ਵਿਗਾੜ ਨਹੀਂ ਸਨ.ਉਸਦੇ ਦੁਵੱਲੇ ਪ੍ਰਤੀਬਿੰਬ ਆਮ ਸਨ.ਸਰਵਾਈਕਲ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਇੱਕ ਹਸਪਤਾਲ ਤੋਂ ਬਾਹਰ ਦੀ ਕੰਪਿਊਟਿਡ ਟੋਮੋਗ੍ਰਾਫੀ (ਸੀਟੀ) ਸਕੈਨ ਨੇ C2 ਵਰਟੀਬ੍ਰਲ ਬਾਡੀ ਦੇ ਸੱਜੇ ਪਾਸੇ, ਸੱਜਾ C2 ਪੁੰਜ, ਨਾਲ ਲੱਗਦੀ ਸੱਜੀ ਵਰਟੀਬ੍ਰਲ ਪਲੇਟ, ਅਤੇ C2 ਦੇ ਉਦਾਸ ਪਾਸੇ ਨੂੰ ਸ਼ਾਮਲ ਕਰਨ ਵਾਲੇ ਮੈਟਾਸਟੈਟਿਕ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਨਾਲ ਇਕਸਾਰ ਓਸਟੀਓਲਾਈਟਿਕ ਜਖਮ ਦਿਖਾਏ। .ਉੱਪਰੀ ਸੱਜੇ ਆਰਟੀਕੂਲਰ ਸਤਹ ਬਲਾਕ (ਚਿੱਤਰ 1).ਇੱਕ ਨਿਊਰੋਸਰਜਨ ਦੀ ਸਲਾਹ ਲਈ, ਮੇਟਾਸਟੈਟਿਕ ਓਸਟੀਓਲਾਈਟਿਕ ਜਖਮਾਂ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਵਿੱਚ ਰੱਖਦੇ ਹੋਏ, ਸਰਵਾਈਕਲ, ਥੌਰੇਸਿਕ ਅਤੇ ਲੰਬਰ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਮੈਗਨੈਟਿਕ ਰੈਜ਼ੋਨੈਂਸ ਇਮੇਜਿੰਗ (MRI) ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ।MRI ਖੋਜਾਂ ਨੇ ਸੀਮਤ ਫੈਲਾਅ ਅਤੇ ਪੋਸਟ-ਕੰਟਰਾਸਟ ਵਾਧੇ ਦੇ ਨਾਲ, C2 ਵਰਟੀਬ੍ਰਲ ਬਾਡੀ ਦੇ ਸੱਜੇ ਪਾਸੇ ਦੀ ਥਾਂ 'ਤੇ T2 ਹਾਈਪਰਟੈਂਸਿਟੀ, T1 ਆਈਸੋਇੰਟੈਂਸ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂ ਪੁੰਜ ਦਿਖਾਇਆ।ਉਸ ਨੇ ਦਰਦ ਵਿੱਚ ਕੋਈ ਧਿਆਨ ਦੇਣ ਯੋਗ ਸੁਧਾਰ ਕੀਤੇ ਬਿਨਾਂ ਰੇਡੀਏਸ਼ਨ ਥੈਰੇਪੀ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀ।ਨਿਊਰੋਸਰਜੀਕਲ ਸੇਵਾ ਐਮਰਜੈਂਸੀ ਸਰਜਰੀ ਨਾ ਕਰਨ ਦੀ ਸਿਫ਼ਾਰਸ਼ ਕਰਦੀ ਹੈ।ਇਸ ਲਈ, ਗੰਭੀਰ ਦਰਦ ਅਤੇ ਅਸਥਿਰਤਾ ਅਤੇ ਸੰਭਾਵੀ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਸੰਕੁਚਨ ਦੇ ਜੋਖਮ ਦੇ ਕਾਰਨ ਹੋਰ ਇਲਾਜ ਲਈ ਇੰਟਰਵੈਂਸ਼ਨਲ ਰੇਡੀਓਲੋਜੀ (ਆਈਆਰ) ਦੀ ਲੋੜ ਸੀ।ਮੁਲਾਂਕਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ ਪਹੁੰਚ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਸੀਟੀ-ਗਾਈਡਿਡ ਪਰਕਿਊਟੇਨਿਅਸ ਸੀ2 ਸਪਾਈਨ ਪਲਾਸਟੀ ਕਰਨ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।
ਪੈਨਲ A C2 ਵਰਟੀਬ੍ਰਲ ਬਾਡੀ ਦੇ ਸੱਜੇ ਅੱਗੇ ਵਾਲੇ ਪਾਸੇ ਵੱਖਰੀਆਂ ਅਤੇ ਕੋਰਟੀਕਲ ਬੇਨਿਯਮੀਆਂ (ਤੀਰ) ਦਿਖਾਉਂਦਾ ਹੈ।C2 (ਮੋਟਾ ਤੀਰ, ਬੀ) 'ਤੇ ਸੱਜੇ ਐਟਲਾਂਟੋਐਕਸੀਅਲ ਜੋੜਾਂ ਅਤੇ ਕੋਰਟੀਕਲ ਅਨਿਯਮਿਤਤਾ ਦਾ ਅਸਮਮਿਤ ਵਿਸਥਾਰ.ਇਹ, C2 ਦੇ ਸੱਜੇ ਪਾਸੇ ਪੁੰਜ ਦੀ ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ ਦੇ ਨਾਲ, ਇੱਕ ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ.
ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਸੱਜੇ ਪਾਸੇ ਲੇਟਣ ਵਾਲੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ 2.5 ਮਿਲੀਗ੍ਰਾਮ ਵਰਸਡ ਅਤੇ 125 μg ਫੈਂਟਾਨਿਲ ਵੰਡੀਆਂ ਖੁਰਾਕਾਂ ਵਿੱਚ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ, C2 ਵਰਟੀਬ੍ਰਲ ਬਾਡੀ ਨੂੰ ਪੋਜੀਸ਼ਨ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ 50 ਮਿ.ਲੀ. ਇੰਟਰਾਵੇਨਸ ਕੰਟ੍ਰਾਸਟ ਦਾ ਟੀਕਾ ਲਗਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ ਤਾਂ ਜੋ ਸੱਜੀ ਵਰਟੀਬ੍ਰਲ ਧਮਣੀ ਨੂੰ ਸਥਾਨਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾ ਸਕੇ ਅਤੇ ਐਕਸੈਸ ਟ੍ਰੈਜੈਕਟਰੀ ਦੀ ਯੋਜਨਾ ਬਣਾਈ ਜਾ ਸਕੇ।ਫਿਰ, 11-ਗੇਜ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਕਰਨ ਵਾਲੀ ਸੂਈ ਨੂੰ ਸੱਜੇ ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ ਪਹੁੰਚ (ਚਿੱਤਰ 2a) ਤੋਂ ਵਰਟੀਬ੍ਰਲ ਸਰੀਰ ਦੇ ਪਿਛਲਾ-ਵਿਚਕਾਰ ਹਿੱਸੇ ਵੱਲ ਵਧਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ।ਇੱਕ ਕਰਵ ਸਟ੍ਰਾਈਕਰ TroFlex® ਸੂਈ ਫਿਰ ਪਾਈ ਗਈ ਸੀ (ਚਿੱਤਰ 3) ਅਤੇ C2 osteolytic ਜਖਮ (Fig. 2b) ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਮੱਧਮ ਹਿੱਸੇ ਵਿੱਚ ਰੱਖੀ ਗਈ ਸੀ।ਪੌਲੀਮਾਈਥਾਈਲ ਮੈਥੈਕਰੀਲੇਟ (ਪੀਐਮਐਮਏ) ਹੱਡੀਆਂ ਦਾ ਸੀਮਿੰਟ ਮਿਆਰੀ ਹਦਾਇਤਾਂ ਅਨੁਸਾਰ ਤਿਆਰ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।ਇਸ ਪੜਾਅ 'ਤੇ, ਰੁਕ-ਰੁਕ ਕੇ ਸੀਟੀ-ਫਲੋਰੋਸਕੋਪਿਕ ਨਿਯੰਤਰਣ ਦੇ ਅਧੀਨ, ਇੱਕ ਕਰਵਡ ਸੂਈ (ਚਿੱਤਰ 2c) ਦੁਆਰਾ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਸੀਮਿੰਟ ਨੂੰ ਟੀਕਾ ਲਗਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ।ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਖਮ ਦੇ ਹੇਠਲੇ ਹਿੱਸੇ ਦੀ ਢੁਕਵੀਂ ਭਰਾਈ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਸੂਈ ਨੂੰ ਅੰਸ਼ਕ ਤੌਰ 'ਤੇ ਵਾਪਸ ਲੈ ਲਿਆ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ ਉਪਰਲੇ ਮੱਧ-ਜਖਮ ਦੀ ਸਥਿਤੀ (ਚਿੱਤਰ 2d) ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਣ ਲਈ ਘੁੰਮਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ।ਸੂਈਆਂ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਦਾ ਕੋਈ ਵਿਰੋਧ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦਾ ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਜਖਮ ਇੱਕ ਗੰਭੀਰ ਓਸਟੀਓਲਾਈਟਿਕ ਜਖਮ ਹੈ।ਜਖਮ ਉੱਤੇ ਵਾਧੂ PMMA ਸੀਮਿੰਟ ਦਾ ਟੀਕਾ ਲਗਾਓ।ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਜਾਂ ਪੈਰਾਵਰਟੇਬ੍ਰਲ ਨਰਮ ਟਿਸ਼ੂਆਂ ਵਿੱਚ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਸੀਮਿੰਟ ਦੇ ਲੀਕ ਹੋਣ ਤੋਂ ਬਚਣ ਲਈ ਧਿਆਨ ਰੱਖਿਆ ਗਿਆ ਸੀ।ਸੀਮਿੰਟ ਦੇ ਨਾਲ ਤਸੱਲੀਬਖਸ਼ ਭਰਨ ਨੂੰ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕਰਨ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਕਰਵਡ ਸੂਈ ਨੂੰ ਹਟਾ ਦਿੱਤਾ ਗਿਆ ਸੀ.ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਇਮੇਜਿੰਗ ਨੇ ਸਫਲ PMMA ਹੱਡੀ ਸੀਮਿੰਟ ਵਰਟੀਬਰੋਪਲਾਸਟੀ (ਅੰਕੜੇ 2e, 2f) ਨੂੰ ਦਿਖਾਇਆ।ਪੋਸਟੋਪਰੇਟਿਵ ਨਿਊਰੋਲੋਜੀਕਲ ਜਾਂਚ ਨੇ ਕੋਈ ਨੁਕਸ ਨਹੀਂ ਪਾਇਆ।ਕੁਝ ਦਿਨਾਂ ਬਾਅਦ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਸਰਵਾਈਕਲ ਕਾਲਰ ਨਾਲ ਛੁੱਟੀ ਦੇ ਦਿੱਤੀ ਗਈ।ਉਸਦਾ ਦਰਦ, ਹਾਲਾਂਕਿ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਹੱਲ ਨਹੀਂ ਹੋਇਆ, ਪਰ ਬਿਹਤਰ ਢੰਗ ਨਾਲ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ.ਹਮਲਾਵਰ ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਕੈਂਸਰ ਦੀਆਂ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਕਾਰਨ ਹਸਪਤਾਲ ਤੋਂ ਛੁੱਟੀ ਮਿਲਣ ਤੋਂ ਕੁਝ ਮਹੀਨਿਆਂ ਬਾਅਦ ਮਰੀਜ਼ ਦੀ ਦੁਖਦਾਈ ਮੌਤ ਹੋ ਗਈ।
ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਵੇਰਵਿਆਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀਆਂ ਕੰਪਿਊਟਿਡ ਟੋਮੋਗ੍ਰਾਫੀ (CT) ਤਸਵੀਰਾਂ।ਏ) ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ 11 ਗੇਜ ਬਾਹਰੀ ਕੈਨੂਲਾ ਨੂੰ ਯੋਜਨਾਬੱਧ ਸਹੀ ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ ਪਹੁੰਚ ਤੋਂ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ।ਅ) ਜਖਮ ਵਿੱਚ ਕੈਨੂਲਾ (ਇੱਕ ਤੀਰ) ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਕਰਵਡ ਸੂਈ (ਡਬਲ ਐਰੋ) ਦਾ ਸੰਮਿਲਨ।ਸੂਈ ਦੀ ਨੋਕ ਨੂੰ ਘੱਟ ਅਤੇ ਮੱਧਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।C) ਪੌਲੀਮਾਈਥਾਈਲ ਮੇਥਾਕਰੀਲੇਟ (PMMA) ਸੀਮੈਂਟ ਨੂੰ ਜਖਮ ਦੇ ਤਲ ਵਿੱਚ ਟੀਕਾ ਲਗਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ।ਡੀ) ਝੁਕੀ ਹੋਈ ਸੂਈ ਨੂੰ ਪਿੱਛੇ ਖਿੱਚਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਉੱਤਮ ਮੱਧਕ ਪਾਸੇ ਵਿੱਚ ਦੁਬਾਰਾ ਪਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਪੀਐਮਐਮਏ ਸੀਮੈਂਟ ਨੂੰ ਟੀਕਾ ਲਗਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।ਈ) ਅਤੇ ਐੱਫ) ਕੋਰੋਨਲ ਅਤੇ ਸਜੀਟਲ ਪਲੇਨਾਂ ਵਿੱਚ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪੀਐਮਐਮਏ ਸੀਮੈਂਟ ਦੀ ਵੰਡ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ।
ਵਰਟੀਬ੍ਰਲ ਮੈਟਾਸਟੈਸੇਸ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਛਾਤੀ, ਪ੍ਰੋਸਟੇਟ, ਫੇਫੜੇ, ਥਾਈਰੋਇਡ, ਗੁਰਦੇ ਦੇ ਸੈੱਲ, ਬਲੈਡਰ, ਅਤੇ ਮੇਲਾਨੋਮਾ ਵਿੱਚ ਦੇਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਕੈਂਸਰ [6,7] ਵਿੱਚ ਪਿੰਜਰ ਮੈਟਾਸਟੈਸੇਸ ਦੀ ਘੱਟ ਘਟਨਾ ਦੇ ਨਾਲ 5 ਤੋਂ 20% ਤੱਕ।ਪੈਨਕ੍ਰੀਆਟਿਕ ਕੈਂਸਰ ਵਿੱਚ ਸਰਵਾਈਕਲ ਦੀ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ ਹੋਰ ਵੀ ਘੱਟ ਹੈ, ਸਾਹਿਤ ਵਿੱਚ ਸਿਰਫ ਚਾਰ ਕੇਸਾਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਖਾਸ ਤੌਰ 'ਤੇ C2 [8-11] ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ।ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੀ ਸ਼ਮੂਲੀਅਤ ਅਸੈਂਪਟੋਮੈਟਿਕ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਜਦੋਂ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨਾਲ ਜੋੜਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਤਾਂ ਇਹ ਬੇਕਾਬੂ ਦਰਦ ਅਤੇ ਅਸਥਿਰਤਾ ਦਾ ਕਾਰਨ ਬਣ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੋ ਰੂੜ੍ਹੀਵਾਦੀ ਉਪਾਵਾਂ ਨਾਲ ਨਿਯੰਤਰਿਤ ਕਰਨਾ ਮੁਸ਼ਕਲ ਹੁੰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਮਰੀਜ਼ ਨੂੰ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਸੰਕੁਚਨ ਦਾ ਸ਼ਿਕਾਰ ਹੋ ਸਕਦਾ ਹੈ।ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ, ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੀ ਸਥਿਰਤਾ ਲਈ ਵਰਟੀਬਰੋਪਲਾਸਟੀ ਇੱਕ ਵਿਕਲਪ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ [12] ਤੋਂ ਗੁਜ਼ਰ ਰਹੇ 80% ਤੋਂ ਵੱਧ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਦਰਦ ਤੋਂ ਰਾਹਤ ਨਾਲ ਜੁੜਿਆ ਹੋਇਆ ਹੈ।
ਹਾਲਾਂਕਿ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ C2 ਪੱਧਰ 'ਤੇ ਸਫਲਤਾਪੂਰਵਕ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ ਹੈ, ਪਰ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਸਰੀਰ ਵਿਗਿਆਨ ਤਕਨੀਕੀ ਮੁਸ਼ਕਲਾਂ ਪੈਦਾ ਕਰਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਪੈਦਾ ਕਰ ਸਕਦਾ ਹੈ।C2 ਦੇ ਨਾਲ ਲੱਗਦੇ ਬਹੁਤ ਸਾਰੇ ਨਿਊਰੋਵੈਸਕੁਲਰ ਬਣਤਰ ਹਨ, ਕਿਉਂਕਿ ਇਹ ਫੈਰੀਨਕਸ ਅਤੇ ਲੈਰੀਨਕਸ ਦੇ ਅਗਲਾ, ਕੈਰੋਟਿਡ ਸਪੇਸ ਦੇ ਲੇਟਰਲ, ਵਰਟੀਬ੍ਰਲ ਆਰਟਰੀ ਅਤੇ ਸਰਵਾਈਕਲ ਨਰਵ ਦੇ ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ, ਅਤੇ ਸੈਕ [13] ਦੇ ਪਿੱਛੇ ਹੈ।ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ, PVP ਵਿੱਚ ਚਾਰ ਤਰੀਕੇ ਵਰਤੇ ਜਾਂਦੇ ਹਨ: ਐਂਟੀਰੋਲੈਟਰਲ, ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ, ਟ੍ਰਾਂਸੋਰਲ, ਅਤੇ ਟ੍ਰਾਂਸਲੇਸ਼ਨਲ।ਐਂਟੀਰੋਲੈਟਰਲ ਪਹੁੰਚ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੁਪਾਈਨ ਪੋਜੀਸ਼ਨ ਵਿੱਚ ਕੀਤੀ ਜਾਂਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਨੂੰ ਮੈਂਡੀਬਲ ਨੂੰ ਉੱਚਾ ਚੁੱਕਣ ਅਤੇ C2 ਦੀ ਪਹੁੰਚ ਦੀ ਸਹੂਲਤ ਲਈ ਸਿਰ ਦੇ ਹਾਈਪਰ ਐਕਸਟੈਂਸ਼ਨ ਦੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।ਇਸ ਲਈ, ਇਹ ਤਕਨੀਕ ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਲਈ ਢੁਕਵੀਂ ਨਹੀਂ ਹੋ ਸਕਦੀ ਜੋ ਸਿਰ ਦੇ ਹਾਈਪਰ ਐਕਸਟੈਂਸ਼ਨ ਨੂੰ ਬਰਕਰਾਰ ਨਹੀਂ ਰੱਖ ਸਕਦੇ।ਸੂਈ ਨੂੰ ਪੈਰਾਫੈਰਨਜੀਲ, ਰੀਟ੍ਰੋਫੈਰਨਜੀਅਲ ਅਤੇ ਪ੍ਰੀਵਰਟੇਬ੍ਰਲ ਸਪੇਸ ਵਿੱਚੋਂ ਲੰਘਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਕੈਰੋਟਿਡ ਆਰਟਰੀ ਸੀਥ ਦੀ ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ ਬਣਤਰ ਨੂੰ ਧਿਆਨ ਨਾਲ ਹੱਥੀਂ ਹੇਰਾਫੇਰੀ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।ਇਸ ਤਕਨੀਕ ਨਾਲ, ਵਰਟੀਬ੍ਰਲ ਆਰਟਰੀ, ਕੈਰੋਟਿਡ ਆਰਟਰੀ, ਜੱਗੂਲਰ ਨਾੜੀ, ਸਬਮੈਂਡੀਬਿਊਲਰ ਗਲੈਂਡ, ਓਰੋਫੈਰਨਜੀਅਲ ਅਤੇ IX, X ਅਤੇ XI ਕ੍ਰੇਨਲ ਨਾੜੀਆਂ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਸੰਭਵ ਹੈ [13]।ਸੇਰੇਬੇਲਰ ਇਨਫਾਰਕਸ਼ਨ ਅਤੇ ਸੀ 2 ਨਿਊਰਲਜੀਆ ਸੈਕੰਡਰੀ ਤੋਂ ਸੀਮੈਂਟ ਲੀਕੇਜ ਨੂੰ ਵੀ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਮੰਨਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ [14]।ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ ਪਹੁੰਚ ਨੂੰ ਜਨਰਲ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਦੀ ਲੋੜ ਨਹੀਂ ਹੁੰਦੀ, ਉਹਨਾਂ ਮਰੀਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਵਰਤਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ ਹੈ ਜੋ ਗਰਦਨ ਨੂੰ ਹਾਈਪਰ ਐਕਸਟੈਂਡ ਨਹੀਂ ਕਰ ਸਕਦੇ, ਅਤੇ ਆਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਸੁਪਾਈਨ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।ਸੂਈ ਨੂੰ ਪਿਛਲਾ ਸਰਵਾਈਕਲ ਸਪੇਸ ਤੋਂ ਅਗਲਾ, ਕਪਾਲ ਅਤੇ ਮੱਧਮ ਦਿਸ਼ਾਵਾਂ ਵਿੱਚ ਲੰਘਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਵਰਟੀਬ੍ਰਲ ਆਰਟਰੀ ਅਤੇ ਇਸਦੀ ਯੋਨੀ ਨੂੰ ਨਾ ਛੂਹਣ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕਰਦੇ ਹੋਏ।ਇਸ ਤਰ੍ਹਾਂ, ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਅਤੇ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਦੇ ਨੁਕਸਾਨ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਹੋਈਆਂ ਹਨ [15]।ਟ੍ਰਾਂਸੋਰਲ ਪਹੁੰਚ ਤਕਨੀਕੀ ਤੌਰ 'ਤੇ ਘੱਟ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਹੈ ਅਤੇ ਇਸ ਵਿੱਚ ਫੈਰੀਨਜੀਅਲ ਦੀਵਾਰ ਅਤੇ ਫੈਰੀਨਜੀਅਲ ਸਪੇਸ ਵਿੱਚ ਸੂਈ ਦੀ ਸ਼ੁਰੂਆਤ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।ਵਰਟੀਬ੍ਰਲ ਧਮਨੀਆਂ ਨੂੰ ਸੰਭਾਵੀ ਨੁਕਸਾਨ ਤੋਂ ਇਲਾਵਾ, ਇਹ ਵਿਧੀ ਲਾਗ ਅਤੇ ਜਟਿਲਤਾਵਾਂ ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਫੈਰਨਜੀਅਲ ਫੋੜੇ ਅਤੇ ਮੈਨਿਨਜਾਈਟਿਸ ਦੇ ਵਧੇਰੇ ਜੋਖਮ ਨਾਲ ਜੁੜੀ ਹੋਈ ਹੈ।ਇਸ ਪਹੁੰਚ ਲਈ ਜਨਰਲ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਅਤੇ ਇਨਟੂਬੇਸ਼ਨ [13,15] ਦੀ ਵੀ ਲੋੜ ਹੁੰਦੀ ਹੈ।ਪਾਸੇ ਦੀ ਪਹੁੰਚ ਦੇ ਨਾਲ, ਸੂਈ ਨੂੰ ਕੈਰੋਟਿਡ ਧਮਣੀ ਦੇ ਸ਼ੀਥਾਂ ਅਤੇ ਵਰਟੀਬ੍ਰਲ ਆਰਟਰੀ ਲੇਟਰਲ ਦੇ ਵਿਚਕਾਰ ਸੰਭਾਵੀ ਸਪੇਸ ਵਿੱਚ C1-C3 ਦੇ ਪੱਧਰ ਤੱਕ ਪਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਜਦੋਂ ਕਿ ਮੁੱਖ ਨਾੜੀਆਂ ਨੂੰ ਨੁਕਸਾਨ ਹੋਣ ਦਾ ਜੋਖਮ ਵੱਧ ਹੁੰਦਾ ਹੈ [13]।ਕਿਸੇ ਵੀ ਪਹੁੰਚ ਦੀ ਇੱਕ ਸੰਭਾਵੀ ਪੇਚੀਦਗੀ ਹੱਡੀਆਂ ਦੇ ਸੀਮਿੰਟ ਦਾ ਲੀਕ ਹੋਣਾ ਹੈ, ਜਿਸ ਨਾਲ ਰੀੜ੍ਹ ਦੀ ਹੱਡੀ ਜਾਂ ਨਸਾਂ ਦੀਆਂ ਜੜ੍ਹਾਂ [16] ਦੇ ਸੰਕੁਚਨ ਹੋ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।
ਇਹ ਨੋਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਇਸ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਇੱਕ ਕਰਵਡ ਸੂਈ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੇ ਕੁਝ ਫਾਇਦੇ ਹਨ, ਜਿਸ ਵਿੱਚ ਸਮੁੱਚੀ ਪਹੁੰਚ ਲਚਕਤਾ ਅਤੇ ਸੂਈ ਦੀ ਚਾਲ-ਚਲਣ ਵਿੱਚ ਵਾਧਾ ਸ਼ਾਮਲ ਹੈ।ਕਰਵਡ ਸੂਈ ਇਸ ਵਿੱਚ ਯੋਗਦਾਨ ਪਾਉਂਦੀ ਹੈ: ਵਰਟੀਬ੍ਰਲ ਬਾਡੀ ਦੇ ਵੱਖ-ਵੱਖ ਹਿੱਸਿਆਂ ਨੂੰ ਚੋਣਵੇਂ ਤੌਰ 'ਤੇ ਨਿਸ਼ਾਨਾ ਬਣਾਉਣ ਦੀ ਯੋਗਤਾ, ਵਧੇਰੇ ਭਰੋਸੇਮੰਦ ਮਿਡਲਾਈਨ ਪ੍ਰਵੇਸ਼, ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦਾ ਸਮਾਂ ਘਟਾਇਆ ਗਿਆ, ਸੀਮਿੰਟ ਲੀਕੇਜ ਦੀ ਦਰ ਘਟਾਈ ਗਈ, ਅਤੇ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਸਮਾਂ ਘਟਾਇਆ ਗਿਆ [4,5]।ਸਾਹਿਤ ਦੀ ਸਾਡੀ ਸਮੀਖਿਆ ਦੇ ਆਧਾਰ 'ਤੇ, ਸਰਵਾਈਕਲ ਰੀੜ੍ਹ ਵਿੱਚ ਕਰਵਡ ਸੂਈਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਦੀ ਰਿਪੋਰਟ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ, ਅਤੇ ਉਪਰੋਕਤ ਮਾਮਲਿਆਂ ਵਿੱਚ, C2 ਪੱਧਰ [15,17-19] 'ਤੇ ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ ਵਰਟੀਬਰੋਪਲਾਸਟੀ ਲਈ ਸਿੱਧੀਆਂ ਸੂਈਆਂ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕੀਤੀ ਗਈ ਸੀ.ਗਰਦਨ ਦੇ ਖੇਤਰ ਦੀ ਗੁੰਝਲਦਾਰ ਸਰੀਰ ਵਿਗਿਆਨ ਦੇ ਮੱਦੇਨਜ਼ਰ, ਕਰਵਡ ਸੂਈ ਪਹੁੰਚ ਦੀ ਵਧੀ ਹੋਈ ਚਾਲ-ਚਲਣ ਵਿਸ਼ੇਸ਼ ਤੌਰ 'ਤੇ ਲਾਭਦਾਇਕ ਹੋ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਜਿਵੇਂ ਕਿ ਸਾਡੇ ਕੇਸ ਵਿੱਚ ਦਿਖਾਇਆ ਗਿਆ ਹੈ, ਓਪਰੇਸ਼ਨ ਇੱਕ ਆਰਾਮਦਾਇਕ ਪਾਸੇ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਵਿੱਚ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ ਅਤੇ ਅਸੀਂ ਜਖਮ ਦੇ ਕਈ ਹਿੱਸਿਆਂ ਨੂੰ ਭਰਨ ਲਈ ਸੂਈ ਦੀ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਬਦਲ ਦਿੱਤਾ ਹੈ।ਇੱਕ ਤਾਜ਼ਾ ਕੇਸ ਰਿਪੋਰਟ ਵਿੱਚ, ਸ਼ਾਹ ਐਟ ਅਲ.ਬੈਲੂਨ ਕੀਫੋਪਲਾਸਟੀ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਬਚੀ ਹੋਈ ਕਰਵਡ ਸੂਈ ਸੱਚਮੁੱਚ ਸਾਹਮਣੇ ਆ ਗਈ ਸੀ, ਜੋ ਕਰਵਡ ਸੂਈ ਦੀ ਇੱਕ ਸੰਭਾਵੀ ਪੇਚੀਦਗੀ ਦਾ ਸੁਝਾਅ ਦਿੰਦੀ ਹੈ: ਸੂਈ ਦੀ ਸ਼ਕਲ ਇਸ ਨੂੰ ਹਟਾਉਣ ਵਿੱਚ ਸਹਾਇਤਾ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ [20]।
ਇਸ ਸੰਦਰਭ ਵਿੱਚ, ਅਸੀਂ ਇੱਕ ਕਰਵਡ ਸੂਈ ਅਤੇ ਰੁਕ-ਰੁਕ ਕੇ ਸੀਟੀ ਫਲੋਰੋਸਕੋਪੀ ਦੇ ਨਾਲ ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ ਪੀਵੀਪੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ C2 ਵਰਟੀਬ੍ਰਲ ਸਰੀਰ ਦੇ ਅਸਥਿਰ ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਦੇ ਸਫਲ ਇਲਾਜ ਦਾ ਪ੍ਰਦਰਸ਼ਨ ਕਰਦੇ ਹਾਂ, ਜਿਸਦੇ ਨਤੀਜੇ ਵਜੋਂ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਸਥਿਰਤਾ ਅਤੇ ਦਰਦ ਨਿਯੰਤਰਣ ਵਿੱਚ ਸੁਧਾਰ ਹੁੰਦਾ ਹੈ।ਕਰਵਡ ਸੂਈ ਤਕਨੀਕ ਇੱਕ ਫਾਇਦਾ ਹੈ: ਇਹ ਸਾਨੂੰ ਇੱਕ ਸੁਰੱਖਿਅਤ ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ ਪਹੁੰਚ ਤੋਂ ਜਖਮ ਤੱਕ ਪਹੁੰਚਣ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਸਾਨੂੰ ਜਖਮ ਦੇ ਸਾਰੇ ਪਹਿਲੂਆਂ ਲਈ ਸੂਈ ਨੂੰ ਰੀਡਾਇਰੈਕਟ ਕਰਨ ਅਤੇ PMMA ਸੀਮਿੰਟ ਨਾਲ ਜਖਮ ਨੂੰ ਢੁਕਵੇਂ ਅਤੇ ਹੋਰ ਪੂਰੀ ਤਰ੍ਹਾਂ ਭਰਨ ਦੀ ਆਗਿਆ ਦਿੰਦੀ ਹੈ।ਅਸੀਂ ਉਮੀਦ ਕਰਦੇ ਹਾਂ ਕਿ ਇਹ ਤਕਨੀਕ ਟ੍ਰਾਂਸੋਰੋਫੈਰਿੰਜਲ ਐਕਸੈਸ ਲਈ ਲੋੜੀਂਦੇ ਅਨੱਸਥੀਸੀਆ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਨੂੰ ਸੀਮਿਤ ਕਰ ਸਕਦੀ ਹੈ ਅਤੇ ਪੂਰਵ ਅਤੇ ਪਾਸੇ ਦੀਆਂ ਪਹੁੰਚਾਂ ਨਾਲ ਜੁੜੀਆਂ ਨਿਊਰੋਵੈਸਕੁਲਰ ਪੇਚੀਦਗੀਆਂ ਤੋਂ ਬਚ ਸਕਦੀ ਹੈ।
ਮਨੁੱਖੀ ਵਿਸ਼ੇ: ਇਸ ਅਧਿਐਨ ਦੇ ਸਾਰੇ ਭਾਗੀਦਾਰਾਂ ਨੇ ਸਹਿਮਤੀ ਦਿੱਤੀ ਜਾਂ ਨਹੀਂ ਦਿੱਤੀ।ਵਿਆਜ ਦੇ ਟਕਰਾਅ: ICMJE ਯੂਨੀਫਾਰਮ ਡਿਸਕਲੋਜ਼ਰ ਫਾਰਮ ਦੇ ਅਨੁਸਾਰ, ਸਾਰੇ ਲੇਖਕ ਹੇਠ ਲਿਖਿਆਂ ਦਾ ਐਲਾਨ ਕਰਦੇ ਹਨ: ਭੁਗਤਾਨ/ਸੇਵਾ ਜਾਣਕਾਰੀ: ਸਾਰੇ ਲੇਖਕ ਘੋਸ਼ਣਾ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਉਹਨਾਂ ਨੂੰ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੇ ਗਏ ਕੰਮ ਲਈ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸੰਸਥਾ ਤੋਂ ਵਿੱਤੀ ਸਹਾਇਤਾ ਪ੍ਰਾਪਤ ਨਹੀਂ ਹੋਈ ਹੈ।ਵਿੱਤੀ ਸਬੰਧ: ਸਾਰੇ ਲੇਖਕ ਘੋਸ਼ਣਾ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਉਹ ਵਰਤਮਾਨ ਵਿੱਚ ਜਾਂ ਪਿਛਲੇ ਤਿੰਨ ਸਾਲਾਂ ਵਿੱਚ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸੰਸਥਾ ਨਾਲ ਵਿੱਤੀ ਸਬੰਧ ਨਹੀਂ ਰੱਖਦੇ ਹਨ ਜੋ ਸਪੁਰਦ ਕੀਤੇ ਕੰਮ ਵਿੱਚ ਦਿਲਚਸਪੀ ਰੱਖ ਸਕਦੀ ਹੈ।ਹੋਰ ਰਿਸ਼ਤੇ: ਸਾਰੇ ਲੇਖਕ ਘੋਸ਼ਣਾ ਕਰਦੇ ਹਨ ਕਿ ਇੱਥੇ ਕੋਈ ਹੋਰ ਰਿਸ਼ਤੇ ਜਾਂ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਨਹੀਂ ਹਨ ਜੋ ਪੇਸ਼ ਕੀਤੇ ਕੰਮ ਨੂੰ ਪ੍ਰਭਾਵਤ ਕਰ ਸਕਦੀਆਂ ਹਨ।
ਸਵਰਨਕਰ ਏ, ਜ਼ੈਨ ਐਸ, ਕ੍ਰਿਸਟੀ ਓ, ਏਟ ਅਲ.(29 ਮਈ, 2022) ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ C2 ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਲਈ ਵਰਟੀਬਰੋਪਲਾਸਟੀ: ਕਰਵਡ ਸੂਈ ਤਕਨੀਕ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਇੱਕ ਵਿਲੱਖਣ ਕਲੀਨਿਕਲ ਕੇਸ।ਇਲਾਜ 14(5): e25463.doi:10.7759/cureus.25463
© Copyright 2022 Svarnkar et al.ਇਹ ਕਰੀਏਟਿਵ ਕਾਮਨਜ਼ ਐਟ੍ਰਬ੍ਯੂਸ਼ਨ ਲਾਇਸੈਂਸ CC-BY 4.0 ਦੀਆਂ ਸ਼ਰਤਾਂ ਦੇ ਤਹਿਤ ਵੰਡਿਆ ਗਿਆ ਇੱਕ ਓਪਨ ਐਕਸੈਸ ਲੇਖ ਹੈ।ਕਿਸੇ ਵੀ ਮਾਧਿਅਮ ਵਿੱਚ ਅਸੀਮਤ ਵਰਤੋਂ, ਵੰਡ ਅਤੇ ਪ੍ਰਜਨਨ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਹੈ, ਬਸ਼ਰਤੇ ਮੂਲ ਲੇਖਕ ਅਤੇ ਸਰੋਤ ਨੂੰ ਕ੍ਰੈਡਿਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੋਵੇ।
ਇਹ ਕਰੀਏਟਿਵ ਕਾਮਨਜ਼ ਐਟ੍ਰਬ੍ਯੂਸ਼ਨ ਲਾਇਸੈਂਸ ਦੇ ਤਹਿਤ ਵੰਡਿਆ ਗਿਆ ਇੱਕ ਓਪਨ ਐਕਸੈਸ ਲੇਖ ਹੈ, ਜੋ ਕਿਸੇ ਵੀ ਮਾਧਿਅਮ ਵਿੱਚ ਅਪ੍ਰਬੰਧਿਤ ਵਰਤੋਂ, ਵੰਡ ਅਤੇ ਪ੍ਰਜਨਨ ਦੀ ਇਜਾਜ਼ਤ ਦਿੰਦਾ ਹੈ, ਬਸ਼ਰਤੇ ਲੇਖਕ ਅਤੇ ਸਰੋਤ ਨੂੰ ਕ੍ਰੈਡਿਟ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਹੋਵੇ।
ਪੈਨਲ A C2 ਵਰਟੀਬ੍ਰਲ ਬਾਡੀ ਦੇ ਸੱਜੇ ਅੱਗੇ ਵਾਲੇ ਪਾਸੇ ਵੱਖਰੀਆਂ ਅਤੇ ਕੋਰਟੀਕਲ ਬੇਨਿਯਮੀਆਂ (ਤੀਰ) ਦਿਖਾਉਂਦਾ ਹੈ।C2 (ਮੋਟਾ ਤੀਰ, ਬੀ) 'ਤੇ ਸੱਜੇ ਐਟਲਾਂਟੋਐਕਸੀਅਲ ਜੋੜਾਂ ਅਤੇ ਕੋਰਟੀਕਲ ਅਨਿਯਮਿਤਤਾ ਦਾ ਅਸਮਮਿਤ ਵਿਸਥਾਰ.ਇਹ, C2 ਦੇ ਸੱਜੇ ਪਾਸੇ ਪੁੰਜ ਦੀ ਪਾਰਦਰਸ਼ਤਾ ਦੇ ਨਾਲ, ਇੱਕ ਪੈਥੋਲੋਜੀਕਲ ਫ੍ਰੈਕਚਰ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦਾ ਹੈ.
ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਦੇ ਵੇਰਵਿਆਂ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੀਆਂ ਕੰਪਿਊਟਿਡ ਟੋਮੋਗ੍ਰਾਫੀ (CT) ਤਸਵੀਰਾਂ।ਏ) ਸ਼ੁਰੂ ਵਿੱਚ, ਇੱਕ 11 ਗੇਜ ਬਾਹਰੀ ਕੈਨੂਲਾ ਨੂੰ ਯੋਜਨਾਬੱਧ ਸਹੀ ਪੋਸਟਰੋਲੈਟਰਲ ਪਹੁੰਚ ਤੋਂ ਪਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ।ਅ) ਜਖਮ ਵਿੱਚ ਕੈਨੂਲਾ (ਇੱਕ ਤੀਰ) ਦੁਆਰਾ ਇੱਕ ਕਰਵਡ ਸੂਈ (ਡਬਲ ਐਰੋ) ਦਾ ਸੰਮਿਲਨ।ਸੂਈ ਦੀ ਨੋਕ ਨੂੰ ਘੱਟ ਅਤੇ ਮੱਧਮ ਤੌਰ 'ਤੇ ਰੱਖਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।C) ਪੌਲੀਮਾਈਥਾਈਲ ਮੇਥਾਕਰੀਲੇਟ (PMMA) ਸੀਮੈਂਟ ਨੂੰ ਜਖਮ ਦੇ ਤਲ ਵਿੱਚ ਟੀਕਾ ਲਗਾਇਆ ਗਿਆ ਸੀ।ਡੀ) ਝੁਕੀ ਹੋਈ ਸੂਈ ਨੂੰ ਪਿੱਛੇ ਖਿੱਚਿਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ ਅਤੇ ਉੱਤਮ ਮੱਧਕ ਪਾਸੇ ਵਿੱਚ ਦੁਬਾਰਾ ਪਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ, ਅਤੇ ਫਿਰ ਪੀਐਮਐਮਏ ਸੀਮੈਂਟ ਨੂੰ ਟੀਕਾ ਲਗਾਇਆ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।ਈ) ਅਤੇ ਐੱਫ) ਕੋਰੋਨਲ ਅਤੇ ਸਜੀਟਲ ਪਲੇਨਾਂ ਵਿੱਚ ਇਲਾਜ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪੀਐਮਐਮਏ ਸੀਮੈਂਟ ਦੀ ਵੰਡ ਨੂੰ ਦਰਸਾਉਂਦੇ ਹਨ।
ਸਕੋਲਰਲੀ ਇਮਪੈਕਟ ਕੋਟੀਐਂਟ™ (SIQ™) ਸਾਡੀ ਵਿਲੱਖਣ ਪੋਸਟ-ਪਬਲਿਸ਼ ਪੀਅਰ ਸਮੀਖਿਆ ਮੁਲਾਂਕਣ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੈ।ਇੱਥੇ ਹੋਰ ਪਤਾ ਕਰੋ.
ਇਹ ਲਿੰਕ ਤੁਹਾਨੂੰ ਕਿਸੇ ਤੀਜੀ ਧਿਰ ਦੀ ਵੈੱਬਸਾਈਟ 'ਤੇ ਲੈ ਜਾਵੇਗਾ ਜੋ Cureus, Inc ਨਾਲ ਸੰਬੰਧਿਤ ਨਹੀਂ ਹੈ। ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਧਿਆਨ ਦਿਓ ਕਿ Cureus ਸਾਡੇ ਸਾਥੀ ਜਾਂ ਸੰਬੰਧਿਤ ਸਾਈਟਾਂ 'ਤੇ ਮੌਜੂਦ ਕਿਸੇ ਵੀ ਸਮੱਗਰੀ ਜਾਂ ਗਤੀਵਿਧੀਆਂ ਲਈ ਜ਼ਿੰਮੇਵਾਰ ਨਹੀਂ ਹੈ।
ਸਕੋਲਰਲੀ ਇਮਪੈਕਟ ਕੋਟੀਐਂਟ™ (SIQ™) ਸਾਡੀ ਵਿਲੱਖਣ ਪੋਸਟ-ਪਬਲਿਸ਼ ਪੀਅਰ ਸਮੀਖਿਆ ਮੁਲਾਂਕਣ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੈ।SIQ™ ਸਮੁੱਚੇ ਕਿਊਰੀਅਸ ਭਾਈਚਾਰੇ ਦੀ ਸਮੂਹਿਕ ਬੁੱਧੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਲੇਖਾਂ ਦੀ ਮਹੱਤਤਾ ਅਤੇ ਗੁਣਵੱਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਦਾ ਹੈ।ਸਾਰੇ ਰਜਿਸਟਰਡ ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਵੀ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਲੇਖ ਦੇ SIQ™ ਵਿੱਚ ਯੋਗਦਾਨ ਪਾਉਣ ਲਈ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।(ਲੇਖਕ ਆਪਣੇ ਲੇਖਾਂ ਨੂੰ ਦਰਜਾ ਨਹੀਂ ਦੇ ਸਕਦੇ।)
ਉੱਚ ਦਰਜਾਬੰਦੀ ਉਹਨਾਂ ਦੇ ਸਬੰਧਤ ਖੇਤਰਾਂ ਵਿੱਚ ਸੱਚਮੁੱਚ ਨਵੀਨਤਾਕਾਰੀ ਕੰਮ ਲਈ ਰਾਖਵੀਂ ਹੋਣੀ ਚਾਹੀਦੀ ਹੈ।5 ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਦਾ ਕੋਈ ਵੀ ਮੁੱਲ ਔਸਤ ਤੋਂ ਉੱਪਰ ਮੰਨਿਆ ਜਾਣਾ ਚਾਹੀਦਾ ਹੈ।ਹਾਲਾਂਕਿ Cureus ਦੇ ਸਾਰੇ ਰਜਿਸਟਰਡ ਉਪਭੋਗਤਾ ਕਿਸੇ ਵੀ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਲੇਖ ਨੂੰ ਦਰਜਾ ਦੇ ਸਕਦੇ ਹਨ, ਵਿਸ਼ੇ ਦੇ ਮਾਹਿਰਾਂ ਦੇ ਵਿਚਾਰ ਗੈਰ-ਮਾਹਿਰਾਂ ਦੇ ਵਿਚਾਰਾਂ ਨਾਲੋਂ ਕਾਫ਼ੀ ਜ਼ਿਆਦਾ ਭਾਰ ਰੱਖਦੇ ਹਨ।ਲੇਖ ਦਾ SIQ™ ਦੋ ਵਾਰ ਦਰਜਾ ਦਿੱਤੇ ਜਾਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਲੇਖ ਦੇ ਅੱਗੇ ਦਿਖਾਈ ਦੇਵੇਗਾ, ਅਤੇ ਹਰੇਕ ਵਾਧੂ ਸਕੋਰ ਨਾਲ ਮੁੜ ਗਣਨਾ ਕੀਤੀ ਜਾਵੇਗੀ।
ਸਕੋਲਰਲੀ ਇਮਪੈਕਟ ਕੋਟੀਐਂਟ™ (SIQ™) ਸਾਡੀ ਵਿਲੱਖਣ ਪੋਸਟ-ਪਬਲਿਸ਼ ਪੀਅਰ ਸਮੀਖਿਆ ਮੁਲਾਂਕਣ ਪ੍ਰਕਿਰਿਆ ਹੈ।SIQ™ ਸਮੁੱਚੇ ਕਿਊਰੀਅਸ ਭਾਈਚਾਰੇ ਦੀ ਸਮੂਹਿਕ ਬੁੱਧੀ ਦੀ ਵਰਤੋਂ ਕਰਦੇ ਹੋਏ ਲੇਖਾਂ ਦੀ ਮਹੱਤਤਾ ਅਤੇ ਗੁਣਵੱਤਾ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਕਰਦਾ ਹੈ।ਸਾਰੇ ਰਜਿਸਟਰਡ ਉਪਭੋਗਤਾਵਾਂ ਨੂੰ ਕਿਸੇ ਵੀ ਪ੍ਰਕਾਸ਼ਿਤ ਲੇਖ ਦੇ SIQ™ ਵਿੱਚ ਯੋਗਦਾਨ ਪਾਉਣ ਲਈ ਉਤਸ਼ਾਹਿਤ ਕੀਤਾ ਜਾਂਦਾ ਹੈ।(ਲੇਖਕ ਆਪਣੇ ਲੇਖਾਂ ਨੂੰ ਦਰਜਾ ਨਹੀਂ ਦੇ ਸਕਦੇ।)
ਕਿਰਪਾ ਕਰਕੇ ਨੋਟ ਕਰੋ ਕਿ ਅਜਿਹਾ ਕਰਨ ਨਾਲ ਤੁਸੀਂ ਸਾਡੀ ਮਾਸਿਕ ਈਮੇਲ ਨਿਊਜ਼ਲੈਟਰ ਮੇਲਿੰਗ ਸੂਚੀ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਹੋਣ ਲਈ ਸਹਿਮਤ ਹੁੰਦੇ ਹੋ।